Ultraschalluntersuchung – Doppler-Sonographie

Die Doppler-Sonographie ist eine spezielle Ultraschalluntersuchung, mit der die Geschwindigkeit des Blutes in den Gefäßen (Arterien und Venen) gemessen wird.

Hierfür gibt es grundsätzlich vier verschiedene Verfahren in der Neurologie, wie die CW-Doppler-Sonographie, die transkranielle Doppler-Sonographie (TCD), die extrakranielle farbcodierte Duplex-B-Scan-Sonographie und die intrakranielle farbcodierte Duplex-B-Scan-Sonographie.

Bei all diesen Verfahren benötigt der Arzt für die Untersuchung einen Ultraschallkopf. In diesem Schallkopf ist ein sog. piezo-elektrischer Kristall, der durch Anwendung verschiedener Hochfrequenzen kontinuierliche Ultraschallwellen aussendet. Treffen diese Schallwellenbündel auf eine sich bewegende Fläche wie die festen Bestandteile im Blut in den Arterien oder Venen, werden diese Wellen mit veränderter Frequenz reflektiert. Dies ist der sog. Doppler-Effekt, der in vielen Bereichen auch außerhalb der Medizin Anwendung findet.

Bei der transkraniellen Doppler-Sonographie wird ein etwas geändertes Verfahren mit einer sog. gepulsten Sonde/Ultraschallfrequenz eingesetzt, die damit in der Tiefe steuerbar ist und bei der man somit sehr gezielt einzelne Gefäße anfahren kann. Durch die Aufsetzung dieses Ultraschallkopfes auf der Schläfe, im Bedarfsfall am Auge sowie am Hinterkopf-/Nackenbereich können die sog. Gefäße der Schädelbasis, also die direkt das Gehirn versorgenden Gefäße in ihren Hauptstämmen und den Aufteilungen gemessen werden und man erhält wertvolle Hinweise über die Blutströmung direkt im Gehirn.

Zusätzlich können Informationen über die Gefäßinnenwanddicke und somit das „Verkalkungsrisiko“ (Arteriosklerose) gewonnen werden, zusätzlich können Verkalkungen genau vermessen und beobachtet werden und man kann den Aufbau von Verkalkungen beurteilen und feststellen, ob diese eher durch Rauchen, hohem Blutdruck (Hypertonus) oder Stoffwechselstörungen wie Zuckerkrankheit (Diabetes) oder Fettstoffwechselstörungen (Hyperlipoproteinämie) oder auch eine Kombination dieser Störungen entstanden sind. Zusätzlich ergeben sich wichtige Hinweise auch bezüglich Gefäßentzündungen, Verletzungen an den Gefäßen wie Gefäßeinrisse (Dissektionen).
Diese Untersuchung dient auch als Erfolgskontrolle bzw. Verlaufsbeobachtung vor und nach gefäßchirurgischen Eingriffen wie Operationen an der Schlagader (Stenose der Arteria carotis mit TEA) oder auch Eingriffen an anderen Gefäßen.
Die Doppler-Sonographie wird beispielsweise auch in der Gynäkologie bei der Schwangerenkontrolle (dann jedoch mit anderen Schallköpfen) eingesetzt. Dies bedeutet, dass die Doppler-Sonographie völlig risikolos, schmerzfrei und beliebig oft wiederholbar ist.

Intrakranielle farbcodierte Duplex-B-Scan-Sonographie:

Mit einem speziellen phased-aray-Schallkopf ist es heutzutage möglich, eine direkte Ultraschallbeschallung des Gehirns durchzuführen, so wie es beispielsweise in der Schwangerenvorsorge bekannt ist.

Anders als bei der Schwangerenuntersuchung, wobei „lediglich“ die Bauchdecke mit Ultraschall durchströmt werden muss, um ein entsprechendes Bild zu erhalten, muss jedoch am Kopf der Schädelknochen mit Ultraschall durchdrungen werden, um ein Gehirnbild zu erlangen, was entsprechende High-Tech-Geräte können, die jedoch technisch sehr aufwendig und kostspielig von der Anschaffung sind.

Hierbei handelt es sich um ein völlig risikoloses, schmerzfreies und beliebig oft zu wiederholendes Verfahren.

Durch die intrakranielle Farb-Duplex-B-Scan-Sonographie gelingt es einerseits, das Hirngewebe (Hirnparenchym) darzustellen und somit Aussagen über Tumore, Blutungen, Stoffwechselstörung zu erhalten und zusätzlich auch die sog. Nervenwasserräume, in denen die Ernährungsflüssigkeit (Liquor – siehe fort) fließt, zu sehen bzw. auch Hinweise über die Strömung bzw. den dortigen Druck zu erlangen zB. bei dem sog. Wasserkopf (Hydrocephalus).